Mitgliedsantrag TSG Bavaria

Antrag auf Mitgliedschaft in der Abteilung Lauf der Tanzsportgemeinschaft Bavaria e.V.

  • Sitz: Industriestr. 5a, 91207 Lauf a.d. Pegnitz
  • Telefon: 09123 / 81888
  • Fax: 09123 / 81999

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft in der Abteilung Lauf der TSG Bavaria e.V.:


ZAHLUNGSART:
Lastschrifteinzug


TEILNEHMER (Pflichtangaben):

Vor- und Nachname (Pflichtfeld)

Straße und Hausnummer (Pflichtfeld)

PLZ und Ort (Pflichtfeld)

Telefonnummer (Pflichtfeld)

E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

Ich möchte an folgendem Kurs, bzw. folgender Gruppe teilnehmen:
(Mehrfachnennungen möglich)

Reduziert:
JANEIN


PARTNER:

Vor- und Nachname (Pflichtfeld)


Einzugsermächtigung:
Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir zu entrichtenden Quartalsbeiträge bei Fälligkeit zu Lasten meines Girokontos mittels Lastschrift einzuziehen.

BANKVERBINDUNG:

Kontoinhaber (Pflichtfeld)

IBAN (Pflichtfeld)

BIC (Pflichtfeld)


Bitte bestätigen Sie folgende Hinweise:

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